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痛经难忍可能是子宫肌腺症

发布日期:2016-01-05 点击:

       子宫肌腺症让很多女性备受困扰,它的主要表现是重度痛经。痛经有可能没有任何原因就开始,也有可能在某次宫腔手术以后出现。痛经逐渐加重到难以忍受,有些患者甚至需要口服止痛药才能缓解。患者通常会合并不孕、月经过多、性交痛和子宫增大。

  疼痛缘于经血排不出

  子宫肌腺症的成因不清楚,有可能是和子宫内膜的损伤有关,也可能与遗传相关。从病理上来讲就是子宫肌层内可以看到子宫内膜。这些子宫内膜腺体在月经期也会像在子宫腔内的内膜一样出血,但是出的血却排不出去,因此会导致严重的疼痛。

  通过超声检查往往可以发现患者子宫壁增厚,出现结构紊乱。核磁共振检查也会有类似的发现,可以发现肌层有明显的增厚和结构紊乱,在核磁共振上更加明显。患者CA125指标会升高(不必紧张,通常不代表是癌)。

  子宫肌腺症导致的痛经和不孕往往难以处理,目前在治疗上也比较棘手。轻症患者可以口服止痛药控制痛经,有生育要求的患者可以先积极尝试怀孕。

  若是痛经较为显著,往往需要治疗。保守性的治疗方案可以先尝试口服避孕药。短效避孕药可以使部分痛经患者的症状减轻,不便之处则是需要长期坚持口服。

  治疗选择要看是否需要生育

  近年来出现了一种新型避孕环,环上带有孕激素,可以缓慢在体内释放,可以维持5年,若是患者子宫不大,这种避孕环也可以有效控制痛经和月经过多的症状。其缺点是不适合有生育要求的患者,若是子宫较大,也不合适放此环,因为放环以后有部分患者可能会出现脱落。此外需要注意的是,放环以后会出现月经量大幅度减少的现象,部分患者在前6个月易出现月经紊乱的情况。

  若是保守性治疗方案效果不佳,则需要考虑手术治疗。目前手术治疗分保守性的肌腺症病灶切除和根治性的子宫切除。若是有生育要求,一般是做子宫病灶的切除,通常可以在腹腔镜微创手术下完成。若没有生育要求,选择病灶切除虽然也可以,但是因为肌腺症病灶往往比较弥漫,手术不易切除干净,容易复发,所以仍倾向于选择子宫切除。若痛经仅仅是由肌腺症导致,术后通常可以获得完全缓解,若是合并子宫内膜异位症,则痛经有可能还会存在。

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