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下肢静脉曲张手术病人健康宣教

发布日期:2016-02-27 点击:

  下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒并曲张状态。下肢静脉曲张是一种常见病,多发于持久从事体力劳动或站立工作人员,一般以中、壮年发病率最高。

  下肢静脉曲张的内因是先天性静脉管壁或瓣膜薄弱,使静脉壁易于扩张,静脉瓣膜闭锁不全,致血液倒流并产生静脉曲张,外因是长期局部静脉压增高,长时间的站立体位是增加下肢静脉压的重要因素。此外,盆腔内肿瘤、妊娠子宫等腹内压增高,髂外静脉受压,也可促使下肢静脉曲张。

  此疾病在早期,病人久站后常感患肢沉重,酸胀。病情较长者小腿前内侧,浅静脉隆起,扩张,弯曲甚至卷曲成团,站立时更明显。静脉曲张由于长期瘀血、缺氧、皮肤发生营养障碍,出现色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹形成,一旦外伤和感染时,都可发生经久不愈的溃疡,并多发并发血栓性静脉炎,患肢出现红、肿、热、痛、酸,发作后病变的静脉呈条索状改变。

  下肢静脉曲张有明显临床表现,诊断不困难,为了决定正确的治疗,必须进行下肢浅静脉、深静脉瓣膜和交叉瓣膜功能检查以及了解深静脉回流情况。

  治疗原则主要包括下肢静脉曲张的治疗和并发症的治疗两个方面。

       下肢静脉曲张的治疗

  一、手术疗法:①高位结扎加剥脱术;②筋膜下交通静脉结扎术。

  二、硬化剂注射与加压疗法。

  三、姑息疗法。

  [并发症的处理]

  一、小腿慢性溃疡,局部应勤换药,保持创面清洁,同时应多卧床休息和抬高患肢,以利静脉回流,在溃疡面感染基本控制的情况下,如深静脉通畅应手术治疗下肢静脉曲张。

  二、血栓性静脉炎:应抬高患肢,局部热敷以及应用抗生素及蛋白酶类药物,穿弹力袜或使用弹力绷带,待炎症控制症状消失后,针对曲张静脉进行手术治疗。

  [护理知识指导]

  一、术前护理知识指导

  (一)心理支持与自我调适指导

  1.向病人作好病室及手术室的环境以及负责医生、护士长、责任护士的介绍,减少病人的紧张与恐惧。

  2.告诉病人,精神紧张,焦虑不安等不良心理状态不利于疾病的康复。

  3.了解病情及病人思想顾虑,耐心讲解术中的一般情况,并回答有关提问,便以解除病人的思想顾虑,愉快接受手术治疗。

  (二)饮食与营养指导

  病人饮食给予高蛋白、高热量、易消化的饮食,以便提高机体抵抗力,促进其术后康复,忌食麻、辣等刺激性食物。

  (三)患肢护理指导

  1.病人的患肢有水肿者,术前数日嘱病人卧床,抬高患肢30—40度,使患肢位置高于心脏水平,有利于静脉、淋巴回流,从而减轻患肢水肿。

  2.患肢皮肤有慢性炎症或皮炎者,需应用抗生素及局部外敷消炎药物,直至炎症消退后再安排手术。

  二、术后护理知识指导

  (一)休息与活动指导

  病人行下肢静脉曲张作剥脱术后即用弹力绷带加压包扎,鼓励病人术后应早期下床活动,一般术后24—48小时后下床行走,应避免静坐或静立不动,卧床休息时,应以抬高患肢,以利静脉、淋巴回流减轻水肿,植皮者例外。

  (二)弹力绷带加压指导

  术后,下肢用弹力绷带或加压绷带包扎,注意观察患肢趾端血运及渗血,水肿的情况,发现异常及时处理,换药或调整绷带的压力。

  三、出院指导

  1、下肢静脉曲张行高位结扎剥脱术后的病人,应告知病人避免站立过久,未行手术治疗的病人,穿弹力袜或弹力绷带,应注意休息,抬高患肢。

  2、一般久坐、久站工作的工作人员,应定时更换体位以预防下肢静脉曲张。

  3、平时应注意适当保护好患肢,避免外伤。

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