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甲状腺囊肿的治疗方法

发布日期:2014-11-11 点击:

  甲状腺囊肿临床发病率较高,约占甲状腺结节的5%~20%。囊肿是一种良性疾病,可以长在体表,也可以长在内脏,为囊性包块,里面是液体的,虽然囊肿很少癌变,但治疗起来还是很麻烦的。其实甲状腺囊肿并非是一个单一疾病,而是来源于多种甲状腺疾病的一种临床表现。下面我们听听专家是怎么介绍的。

  一、病因

  甲状腺囊肿的来源较复杂,绝大多数系甲状腺结节和腺瘤退化而成。甲状腺结节和腺瘤的膨胀性生长,压迫周围静脉。,造成局部血液循环障碍,组织缺血,发生变性坏死,间质内瘀血水肿,液体积聚而形成囊肿。压迫周围动脉,造成组织缺血坏死,则形成坏死性囊肿。血管周围组织变性坏死,血管失去组织支持而破裂,则形成出血性囊肿。有些甲状腺腺瘤,滤泡腔较大,可互相融合,形成胶性囊肿。少数囊肿来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余。极少数由甲状腺癌出血坏死而成。

  二、病理

  根据囊内容物性质,可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿和混合性囊肿。①胶性囊肿是由甲状腺滤泡相互融合而成,囊液粘稠,淡黄色,为未碘化的甲状腺球蛋白。囊内有较多的分隔,呈多房性,囊壁系扁平的滤泡上皮细胞。②浆液性囊肿,多为甲状腺结节或腺瘤退化而成,囊液稀薄,无色,囊壁为纤维结缔组织。少数来源于甲状腺舌导管或鳃后体的残余,囊壁则为磷状上皮细胞。③出血性囊肿,囊液为陈旧性血液,呈咖啡色。④坏死性和混合性囊肿,囊液多由坏死组织和陈旧性血液组成,较粘稠,囊壁为纤维结缔组织构成。甲状腺囊肿又可分为部分性囊肿和完全性囊肿,分别称为厚壁囊肿和薄壁囊肿。厚壁囊肿是由于结节部分发生囊性变,在囊肿周围或一侧遗留部分实质性肿块。薄壁囊肿是指结节全部发生囊性变,囊壁较薄。

  三、临床表现

  患者无任何不适,偶然发现颈部肿物,多数为单发,偶见多发,直径多在2~5cm之间。肿块表面光滑,边界清楚,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感,内压较高时质地坚实。只靠触诊难于作出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节、并可区分薄壁和厚壁囊肿,放射性核素显像为“冷结节”,甲状腺功能检查正常。

  四、治疗方法

  甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%~2%,且癌性囊肿,囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。过去甲状腺囊肿多采用手术治疗,将囊肿切除。由于手术操作遗瘤疤痕,影响美观,并有一定的并发症。目前多主张穿刺抽液并注射硬化剂治疗。常用的硬化剂有四环素、链霉素、氢化考的松和2%~3%碘酊等。这些硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,阻止囊液生成,并使囊壁粘连,纤维化、囊腔闭塞、达到治疗囊肿的目的。这种治疗对薄壁囊肿效果最佳,有效率达94%。厚壁囊肿疗效差。对于厚壁囊肿实质性肿块与周围组织无明显分界,囊内容物为血性,反复抽吸后又迅速积聚者,应警惕癌变的可能,最好采用手术治疗。术中病理活检为恶性肿瘤,按甲状腺癌处理。

  温馨提示: 甲状腺囊肿穿刺抽液刺激性治疗后,给予口服甲状腺激素制剂,可减少囊肿复发,促进残留硬结的吸收。发现病症后一定要进行及时救治,以免造成严重后果。

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