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宫外孕死亡率再度攀高

发布日期:2014-07-17 点击:

       宫外孕,在医学上称为异位妊娠,是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。一般而言,宫外孕只要做到早就诊、早诊断和早治疗,就可以避免死亡。然而,在当今急救医疗体制不断完善、诊疗技术不断提高的情况下,宫外孕死亡的悲剧仍有发生,这是为什么呢?

  由于加强了防范,1996至2000年,无宫外孕死亡发生,近两年,宫外孕死亡回升,2992年有4例,从这些死亡病例中得出的教训是:患者及其家属缺乏对该病的认识,出现症状后没有及时就诊,待发生大出血、休克后再送入医院,已失去抢救时机,最终导致死亡。在她们中,有的是因做“试管婴儿”后宫角妊娠,医生提出终止妊娠,而孕妇竭力保胎,当出现腹痛伴一过性晕厥时,家人还误认为低血糖,未予以重视。待4小时后出现神志不清、呼之不应才送医院,腹腔积血已达3500毫升,抢救也为时已晚。有的是因多年不孕,中医治疗后妊娠。当出现阴道少量出血时,请人在家注射黄体酮盲目保胎,出现了腰酸、腹痛、腹泻、持续便意、冷汗淋漓时,也未曾去医院就诊,直至神志不清、面色苍白、全身无力才叫急救车,到医院时生命体征均已消失。还有的是未婚患者竭力否认性生活史,延误医生的诊断,以至腹腔大量出血、休克,失去抢救时机。

  实际上,导致宫外孕发生的因素有很多,包括输卵管发育不良、炎症或黏连,内分泌和精神因素以及胚胎本身的缺陷等。近年来,引起宫外孕发生的危险因素不断增加,如支原体和衣原体等性传播性疾病发生率的增加,使输卵管炎症和盆腔炎的发生率相应增加;人工流产、剖宫产的迅速上升,导致流产或分娩后的感染,往往会引起输卵管周围炎;这些都与宫外孕的发生密切相关。此外,辅助生育技术,如诱发排卵、人工授精、体外受精、胚胎移植等应用的增多,也与宫外孕的发生有关。

  宫外孕的主要症状是停经、腹痛、阴道流血,严重时出现晕厥和休克,所以一旦明确诊断,应该积极治疗。目前,宫外孕的治疗分手术和非手术两种。对于内出血并发休克的急症患者,一般采用输卵管切除术;对于有生育要求的年轻妇女,较多采用保守手术。近年来,随着诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者大大增加,故采用保守手术者明显增加,而且随着显微外科技术的发展,宫外孕通过腹腔镜手术的越来越多,既减少了手术创伤,也提高了以后的妊娠率。非手术治疗,即化学药物治疗主要适用于早期的宫外孕。

  为了使宫外孕得到及时治疗,育龄妇女应提高自我保健意识,平时尽可能避免诱发宫外孕的危险因素,一旦出现宫外孕早期迹象,如停经、腹痛、阴道流血时应及时到医院就诊。到了医院,要提供详细病史,特别是未婚妇女不能隐瞒实情,这样有助于医生诊治。对于有宫外孕史的妇女来说,再次发生宫外孕的可能性较大,为10%~20%,更应提高警惕。

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