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腰椎间盘突出怎么治疗效果好

发布日期:2016-03-16 点击:

       腰间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,也是治疗学的疑难病,近年来,随着社会的发展,时代的进步,劳动强度的增加,本病程上升趋势,从年龄上讲,多见于20-30岁之间,从性别上讲,男性多于女性,男女之比9-10比1,从职业上讲,多见于重体力弯腰劳动者,比如:建筑工、搬运工、装卸工,另外多见于长期坐位工作或长期从事震荡职业,比如司机,拖拉机手以及长期坐位办公的人员。

       腰椎间盘突出治疗方式有如下一些?

  (一)药物治疗

  药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的,外用的复合贴剂效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,

  (二)牵引治疗

  我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;

  另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。

  (三)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗

  所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。

  (四)封闭疗法

  封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。

  (五)水针刀疗法

  水针刀技术的治则治法:松解筋结,活血消肿,化瘀止痛,局部制动,恢复功能。

  水针刀法治疗腰椎间盘突出症,不仅可以在椎间孔外口及后关节囊部位分离松解,而且可以在侧隐窝部位分离松解;不仅对急性疼痛期,而且可以在慢性期对神经根周围的软组织结节进行水针刀分离,解除神经根的压迫症状。同时可配合水针刀三氧微创融盘术治疗,然后在下肢腘绳肌筋膜间室及小腿三头肌筋膜间室反射点用筋膜弹拨法治疗。急性期可采用放血治疗,少量放血可改善血液循环,促进新陈代谢作用。

  (六)手术治疗

  1、常规开放手术:

  常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应。

  2、椎间盘镜微创手术

  减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。

  3、经皮穿刺的切吸术:

  损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。

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