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骨折治疗不当易产生多种骨不连的后果

发布日期:2015-10-21 点击:

  骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力,当骨折给予适当的治疗,大多数骨折都会很好愈合。然而,一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢,称为延迟愈合。当骨折不能愈合,则称为骨不连。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。骨不连通常有哪些分类。


 

  任何一处骨都可以发生骨不连,但有几处是臭名昭著的容易发生骨不连。其原因是这些部位的血液供应差。包括:舟骨;距骨;股骨颈;第五跖骨;胫骨中下段等。以下情况的骨折也容易发生骨不连:骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折骨)高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤);老年人或免疫功能低下的人; 同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。

  骨折治疗不当容易骨不连

  发生骨折后,尤其是一些特殊部位如胫骨下段、股骨颈等部位的骨折,因骨折端营养血管受损,骨折恢复期间供血减少,如治疗方法不当,更容易引起骨不连。感染:使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,骨质吸收或形成死骨,导致骨不连。其次,治疗不当使骨折端分离;不能消除骨折端不利的异常活动及应力;肌肉收缩力使骨折断端间隙增大,如尺骨鹰嘴骨折,膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损;骨折间隙嵌有软组织。也都是影响骨痂连续生长愈合的不利因素。

  另外,严重开放性骨折造成软组织损伤,影响骨折端血运,骨不连发生率也较高,可达5%~17%。手术切开复位,因骨膜剥离过多,骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。由于骨不连会使骨折端负重或活动疼痛,影响正常的工作及生活,长期发展,治疗和恢复难度加大。因此,建议骨折后及时到专业的医院、骨科科室就诊,在医师规范操作及处理下,并进行术后及时的康复锻炼,以促进骨折顺利愈合,预防骨不连的发生。治疗骨不连有什么好方法?

  自体游离植骨:对小的骨缺损,采用带皮质的松质骨植入,能起到填充和支撑作用。骨缺损行胫腓骨融合时,除在胫腓骨间植骨外,应同时在缺损处植骨。带血管蒂骨移植:为移植提供了良好的血液循环,有利于愈合。内固定:牢靠的内固定对骨愈合有直接关系,应用加压钢板固定,能使骨折端紧密接触,增加纵向挤压,消除骨折端的应力,有利于毛细血管的生长和爬行,促进愈合。加压钢板可以不用外固定,从而关节和肌肉活动早,应用普通钢板则需石膏制动一段时间。

  因长期硬化的骨活力很差,手术切除骨折端间的瘢痕,为促进骨折愈合应植骨,自体骨移植可重新激活成骨作用,刺激骨折愈合。自体骨髓移植:自体骨髓移植在骨缺损部位有明显的成骨作用。骨缺损区新骨形成逐渐增多,骨缺损间隙变小。自体骨髓具有来源广泛、采取方便、操作简便、供区并发症少、不受软组织条件限制等优点,可谓骨不连患者的治疗提供有效的恢复前提。

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