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股骨头缺血坏死的鉴别诊断

发布日期:2015-09-09 点击:

        股骨头缺血坏死是临床上比较常见的疾病之一,为使大家对本病有更深入的认识,特将此病的鉴别诊断简要提一提,不对之处请大家指正。

  1.、股骨头缺血坏死常见的原因有:外伤、长期应用激素治疗、酗酒,另可见于血液病、风湿性疾病动脉栓塞缺血而引起。

  2、股骨头缺血坏死典型影像学表现有:股骨头密度升高,密度不均,内可见囊性变,股骨头变形塌陷,边缘有节裂改变,可继发骨性关节炎退变表现。

  3、与股骨头缺血坏死鉴别的疾病有:退行性骨关节病、化脓性关节炎、暂时骨质疏松、结核性关节炎、骨纤维异常增殖症、风湿类骨关节病、股骨头骨骺缺血性坏死、髋臼发育不良性骨关节病、股骨头肿瘤(如成软骨细胞瘤)。

  (1)退行性骨关节病发病年龄较大,关节缘骨赘影形成明显,关节间隙狭窄以外上侧为主,关节面下可有囊性变,股骨头不变形。

  (2)化脓性关节炎有急性炎症表现,早期关节间隙因肿胀、积液增宽,后期骨破坏而狭窄,骨质破坏以股骨头持重面破坏明显,内可见死骨,增生硬化明显,可累及髋臼,除破坏明显股骨头塌陷,要不不变形。关节周软组织可见脓肿形成甚至与皮肤形成瘘管。晚期髋关节呈骨性强直。

  (3)髋关节结核病程长,呈慢性表现,股骨头破坏以非持重面明显,破坏为主,可见死骨,继发感染则出现骨质增生硬化改变。关节间隙狭窄。关节周软组织脓肿形成甚至与皮肤形成瘘管。晚期髋关节纤维强直。

  (4)骨纤骨增粗变形,呈囊状、磨玻璃状、丝瓜瓤样骨质破坏,可有病理骨折股骨头变形。

  (5)风湿类骨关节病如类风湿性关节炎、强柱、布氏菌感染、reiter综合征、牛皮癣关节炎可累及髋关节,结合实验室检查不难作出诊断。

  (6)股骨头骨骺缺血坏死发病年龄低,骨骺密度升高,变形塌陷,股骨头有节裂改变。

  (7)髋臼发育不良性骨关节病,髋臼发育不良为主因,表现为髋臼变浅、髋臼角增大,可伴股骨头后上脱位,头臼因结合不良长期机械磨损致关节软骨退变,关节软骨下关节面骨质增生硬化,骨赘形成,骨质无破坏。

  (8)股骨头肿瘤可见明显骨质破坏,具有相应的骨肿瘤骨的改变,并可并发病理骨折股骨头变形塌陷,关节周可见软组织肿块。

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