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半月板损伤的机制与康复?

发布日期:2015-11-21 点击:

       许多人都出现过运动损伤,特别是一些从事体力劳动的人和运动员。半月板损伤就是很多人常出现的一种运动损伤。半月板损伤出现时,患病部位会出现疼痛、肿胀、活动不便等情况,对于患者的生活有很大的影响,所以患者应该及时采取治疗措施。昆山仁济医院专家说在进行运动锻炼时如果没有做好准备工作或者运动不当很容易造成一些关节损伤,其中,半月板损伤就是比较常见的,很多人对半月板损伤这种病认识不足从而不重视治疗。当膝关节出现疼痛时,不少人甚至是一些医务工作者常误以为是骨关节炎,当按照骨关节炎治疗效果不明显时,才发现并非膝骨关节炎,而是膝关节半月板损伤,患者常因此错过了最佳的治疗时机,抱憾终身。

  半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,是膝关节的重要结构,因形似半月,故名“半月板”。半月板对膝关节功能有重要的作用,如增加膝关节稳定性,缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养等。正是由于半月板的这些重要功能,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

  半月板损伤常见的原因有重负荷运动、退行性改变(老化)、外伤、先天发育异常等,损伤后主要表现为局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿,以及膝关节间隙或半月板部位有明确压痛等。X线检查常无法诊断半月板损伤,只有通过磁共振检查(MRI)才能发现。

  半月板属纤维软骨,本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边缘部分可以从滑膜得到一些血液供应,因此,除边缘部分半月板损伤后可以自行修复外,其他地方半月板损伤或半月板破裂后是不能自行修复的。

  半月板损伤后不但不能保护膝关节,反而会加快膝关节的磨损,因此,如果经非手术治疗效果不佳,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。随着医疗技术的不断进步,医生可以用关节镜,通过微创手术采取“半月板部分切除”或“半月板缝合”等技术进行治疗,具有创伤小、恢复快等优点。

  半月板损伤的治疗

  目前,针对半月板损伤后的治疗主要有以下三种方法:

  (1)保守治疗:对半月板边缘性损伤,采用保守治疗通常能够取得较好的效果。保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E,使用非甾体类抗炎药物,配合其它物理治疗手段。

  (2)关节镜修复:适用于半月板红区和红白区的撕裂,垂直型撕裂易于修复,有些撕裂则不能修复。同时受撕裂范围限制,如撕裂小于3mm通常能够完全修复,介于3-6mm之间修复效果不能保证,大于6mm则通常无法进行修复。

  (3)半月板切除:半月板切除后近期治疗效果较为理想,但是随着时间推移,后期易出现骨性关节炎、关节退行性改变及负重不稳定等症状,远期满意率仅为42.5%-68%。故建议早期诊断、早期处理,尽量保留半月板。

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