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肛瘘的最佳治疗方法

发布日期:2014-08-27 点击:

  得过肛瘘的患者都有这样的经历:起初认为那只不过是痔疮,只要打打针、吃点消炎药或涂些药膏即会痊愈了;没想到年复一年,只要身体稍微劳累或排便异常肛瘘就会再度发作,非常痛苦,到头来还是需要医生手术解决问题。

  正因为这种侥幸心理,有些病人延误了治疗时间,使病情逐渐加重甚或经年未愈,最后可能出现恶变情况。因此,我们要奉劝得了肛瘘的朋友,有病应尽早手术,只有手术才是唯一的治愈办法。

  昆山仁济医院肛肠科专家介绍, 肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。

  方法一、瘘管切开术:是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长。

  方法二、挂线疗法:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。 3.肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

  方法三、切除缝合:肛瘘切除一期缝合本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘,如触到瘘管呈硬索状,则效果更好。 手术要点:①术前肠道要准备,手术前后应用抗生素,手术后大便要控制5~6d。②瘘管要全部切除,留下新鲜创面,保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下脂肪不能切除过多,便于伤口缝合。因此,高位弯型肛瘘不宜缝合,因其分支较多,常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐,不留死腔。⑤术中严格无菌操作,防止污染,如切破瘘管等。

  昆山仁济医院坚持“专家立院”的建院方针,构建了一支由上海、南京专家会诊的高水平队伍。其中肛肠外科与中国医师协会肛肠专业委员会、中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学会等国内权威医疗机构进行长期的技术合作与交流,特聘南京市中医院肛肠科权威专家--周峰(男,副教授,师从国内肛肠学科泰斗-李柏年教授,擅长高位复杂性肛瘘、环状痔、便秘、便血及大肠肿瘤 )。

  医院遵循“科技兴院”的办院宗旨,引进国际先进肛肠诊疗设备:电子肛肠检查镜、电子结肠镜、HCPT肛肠综合治疗仪、PPH超微创吻合系统、COOK痔疮枪、全自动远程红光治疗仪等一系列先进诊疗仪器。在专家技术和硬件设备的双重支持下,仁济医院-肛肠外科已发展成为昆山市最具权威性的治疗痔疮等肛肠外科疾病的综合医院。

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