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胆囊结石的治疗?

发布日期:2015-05-20 点击:

        胆囊结石即使无症状也应定期复查,一方面观察结石的变化情况,另一方面也要注意胆囊壁的变化情况,以早期发现胆囊癌。那么,胆囊结石如何治疗呢?下面就让昆山仁济医院来介绍一下吧。


 

  胆囊结石的治疗

  1、首选腹腔镜胆囊切除治疗

  比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:

  (1)结石直径≥3cm;

  (2)合并需要开腹的手术;

  (3)伴有胆囊息肉>1cm;

  (4)胆囊壁增厚;

  (5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

  (6)儿童胆囊结石;

  (7)合并糖尿病;

  (8)有心肺功能障碍;

  (9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;

  (10)发现胆囊结石10年以上。

  2、行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术

  (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

  (2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

  (3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

  胆囊结石症状:

  1、 胆结石在早期通常是没有明显症状的,因此大部分人是在公司组织体检或者常规检查时发现的。有的时候可以伴有轻微不适但往往会被误认为是胃病而没有得到及时就诊。

  2、若胆囊内出现小结石嵌顿在胆囊颈部,那么就会引起疼痛导致一系列症状的发生。这种情况在进食油腻食物后表现尤其明显。

  3、当胆石嵌于胆囊颈部时可造成急性梗阻,使胆囊内压力增高,这时胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。

  4、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。

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